中醫治未病思想認識與意義

 “不治已病治未病”是早在《黃帝內經(jīng)》中就提出來(lái)的防病養生謀略，是至今為主我國衛生界所遵守的“預防為主”戰略的最早思想，它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個(gè)方面的內容，這就要求人們不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢、并在病變未產(chǎn)生之前就想好能夠采用的救急方法，這樣才能掌握疾病的主動(dòng)權，達到“治病十全”的“上工之術(shù)”。故朱震享在《格致余論》中說(shuō)：“與其求療于有病之后，不若攝養于無(wú)疾之先；蓋疾成而后藥者，徒勞而已、是故已病而不治，所以為醫家之怯；未病而先治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。

　　治未病是采取預防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。中醫治則學(xué)說(shuō)的基本法則。

   治未病包含兩種意義：一是防病于未然，強調攝生，預防疾病的發(fā)生；二是既病之后防其傳變，強調早期診斷和早期治療，及時(shí)控制疾病的發(fā)展演變。

①攝生防病

   《黃帝內經(jīng)》中“正氣內存，邪不可干”的論述歷代醫家都極為重視，并通過(guò)他們的醫學(xué)實(shí)踐加以運用和發(fā)揮，使其成為別具特色的預防醫學(xué)理論。只有強身才能防病，只有重視攝生才能強身。攝生是以調攝精神意志為宗旨，思想上要保持安閑清靜，沒(méi)有雜念。精與神守持于內，避免過(guò)度的情志變動(dòng)，心胸開(kāi)朗，樂(lè )觀(guān)愉快，這樣就能達到補養真氣的目的。對于外界不正常的氣候和有害的致病因素，要及時(shí)避開(kāi)，順從四時(shí)寒暑的變化，保持與外界環(huán)境的協(xié)調統一。要求人們飲食有節制，生活起居有規律，身體雖勞動(dòng)但不使其過(guò)分疲倦，同時(shí)還要節欲保精。反對“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”。否則，就會(huì )導致疾病、早衰。此外，在長(cháng)期實(shí)踐的基礎上，創(chuàng )造了許多行之有效的強身健體的方法，如五禽戲、氣功、太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等。

②既病防變

   疾病發(fā)生后，必須認識疾病的原因和機理，掌握疾病由表入里，由淺入深，由簡(jiǎn)單到復雜的發(fā)展變化規律，爭取治療的主動(dòng)權，以防止其傳變。例如治療肝病結合運用健脾和胃的方法，這是因為肝病易傳之于脾胃，健脾和胃的方法即是治未病。

   未病一詞首見(jiàn)于《素問(wèn)·四氣調神論》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”這段話(huà)從正反兩方面強調治未病的重要性，已成為預防醫學(xué)的座右銘。

   《內經(jīng)》中出現“治未病”一詞的還有2篇?！端貑?wèn)·刺熱篇》說(shuō)：“病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病”。此處所謂“未發(fā)”，實(shí)際上是已經(jīng)有先兆小疾存在，即疾病時(shí)期癥狀較少且又較輕的階段，類(lèi)似于唐代孫思邈所說(shuō)的“欲病”，在這種情況下，及時(shí)發(fā)現，早期診斷治療無(wú)疑起著(zhù)決定性作用?！鹅`樞經(jīng)·逆順》篇中謂：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之謂也”。兩篇均強調在疾病發(fā)作之先，把握時(shí)機，予以治療，從而達到“治未病”的目的。

淵源

   中醫學(xué)從《黃帝內經(jīng)》開(kāi)始就把養生防病作為主導思想，講“上醫治未病”?！梆B生”最早見(jiàn)于《莊子·內篇》，所謂“生”，生命、生存、生長(cháng)之意；所謂“養”，保養、調養、補養、護養之意?！梆B生”的內涵，一是如何延長(cháng)生命的時(shí)限，二是如何提高生活的質(zhì)量。

   馬王堆出土的《養生圖》中已經(jīng)出現了吐納、導引等養生方法。唐代名醫孫思邈的《千金方》中也講了很多養生理論。講中醫養生文化，不能不講老子和孔子，兩者代表了兩種養生思想：老子是“清靜無(wú)為”，“保養精氣、順乎自然、氣功修煉”。老莊是養生學(xué)的開(kāi)創(chuàng )者。以孔子為代表的儒家養生思想是“天行健，君子以自強不息”。這兩種思想形成了一個(gè)靜動(dòng)結合的思維方式，貫穿在中醫養生學(xué)發(fā)展過(guò)程中?！叭收邏邸?、“智者壽”、“欲而不貪”是儒家在養生道德理念上的重要思想。

　　《黃帝內經(jīng)》有一段話(huà)：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。主要指要掌握自然規律，根據天地陰陽(yáng)法則調和各種方式，有節制、有規律地安排飲食和起居。其中的一個(gè)重要的觀(guān)點(diǎn)是“形與神俱”。也就是一個(gè)人要做到形神統一，形神結合。有形的運動(dòng)而無(wú)神的調和，不算完整。

　　漢代華佗的五禽戲，根據五種動(dòng)物的形態(tài)動(dòng)作創(chuàng )造，演變?yōu)楹髞?lái)太極拳一類(lèi)的健身方法。魏晉南北朝時(shí)，養生家與醫學(xué)家結合。許多人既是醫生又將道家思想貫穿于醫學(xué)之中。陶弘景在《養性延命錄》中主張調神養形、“小炷留燈”。把人的生命看作一盞燈，生命的源泉是油。燈里的油是有限的，如果把燈點(diǎn)得很亮，油很快用完了。如果“小炷留燈”，則能燃燒很長(cháng)時(shí)間。這是一種低代謝的思想。我們經(jīng)常說(shuō)要拼命、拼搏，事實(shí)上會(huì )影響你生命內一些積極的、良好的因素。因此，應改變原有的觀(guān)念，讓生命之火“小炷留燈”，燃燒得更長(cháng)。

　　李時(shí)珍《本草綱目》在藥物分類(lèi)里，提出耐老、增年、輕身、益壽等概念，有些中藥對延年益壽有著(zhù)獨特的功效。

養生

　　中醫養生講究四時(shí)陰陽(yáng)，春生、夏長(cháng)、秋收、冬藏，這是自然界的規律。人應該順應大自然的規律，比如，春天的時(shí)候，要有一種生發(fā)之氣，被發(fā)緩形，夜臥早起。冬天不能太張揚、太發(fā)散，萬(wàn)物處于秘藏。中醫養生主張因時(shí)、因地、因人而異。

　　中醫養生包括形神共養、協(xié)調陰陽(yáng)、順應自然、飲食調養、謹慎起居、和調臟腑、通暢經(jīng)絡(luò )、節欲保精、益氣調息、動(dòng)靜適宜等一系列養生原則，而協(xié)調平衡是其核心思想。當一個(gè)人身體達到平衡點(diǎn)的時(shí)候，是最健康的，是“治未病”。

　　養生當中，最重要的是養心?！耙簧答B心機”，這是一個(gè)很高的精神境界。人都有喜、怒、哀、樂(lè )、悲、恐、驚，這是人的七種情志，過(guò)了頭就是七情過(guò)激?！俺Ｓ^(guān)天下之人，凡氣之溫和者壽，質(zhì)之慈良者壽，量之寬宏者壽，言之簡(jiǎn)默者壽。蓋四者，仁之端也，故曰仁者壽”。仁就是要做到溫和、善良、寬宏、幽默。仁心仁德、養心立德是一個(gè)人健康的內在要素?！饵S帝內經(jīng)》強調“恬淡虛無(wú)”，說(shuō)“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內守，病安從來(lái)”。簡(jiǎn)言之，要做到“淡”字。

　　第二就是飲食養生。關(guān)鍵要有合理的膳食結構?！拔骞葹轲B，五果為助，五畜為益，五菜為充”。南宋陸游的養生方法是喝粥。他有一首詩(shī)寫(xiě)道：“世人個(gè)個(gè)學(xué)長(cháng)年，不悟長(cháng)年在目前；我得宛丘平易法，只將食粥致神仙?！薄娥B生錄》中談到養生“六宜”，食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜緩些、食宜軟些。中國人鹽的攝入量超標，腦溢血、高血壓等疾病與此相關(guān)。上述觀(guān)點(diǎn)也與目前營(yíng)養學(xué)界提倡的“健康膳食金字塔”相一致。

　　第三是運動(dòng)養生。所謂“流水不腐，戶(hù)樞不蠹”。比如，八段錦“雙手托天理三焦，左右開(kāi)弓似射雕，調理脾胃單舉手，五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，背后七顛百病消，攢拳怒目增氣力，兩手攀足固腎腰”。這個(gè)功，在辦公室也可以做。

　　第四是房事養生?！抖葱印?、《素女經(jīng)》等也是研究“房中術(shù)”的書(shū)籍，講究陰陽(yáng)和諧，并強調欲不可早，不可過(guò)度，又不可無(wú)的思想。

　　第五是氣功養生?！肚f子》講“吐故納新，熊經(jīng)鳥(niǎo)申，為壽而已矣；此道引之士，養形之人”?！巴鹿始{新”指做氣功，“熊經(jīng)鳥(niǎo)申”講人就像熊一樣攀援，像鳥(niǎo)一樣左顧右盼。這兩種方法就是導引，這樣做的人就是養形人。養形要達到什么效果？要像彭祖那樣“壽高八百”。氣功養生在日本很流行，有人寫(xiě)了一本書(shū)《只需五分鐘》。在這五分鐘里，常吐氣、常呼吸。當頭昏腦脹時(shí)，不妨這樣做做，五分鐘后會(huì )耳目清明，心情為之一爽。

　　第六是藥物養生。如柏子仁，就是柏樹(shù)的果子，也是一種養生長(cháng)壽食物。植物里壽命最長(cháng)的就是柏樹(shù)和松樹(shù)，我們常說(shuō)“千年柏樹(shù)”。柏子仁有養性、安神、潤腸、通便、養顏的功效。

實(shí)踐

　　要健康長(cháng)壽，關(guān)鍵是把養生知識貫徹到日常生活中，持之以恒。下面一些簡(jiǎn)單易行的方法，不妨一試。

1.堅持幾個(gè)“少”：少鹽多醋、少糖多果、少肉多菜、少藥多食、少睡多行、少憂(yōu)多眠。有一首詩(shī)中寫(xiě)道“一眠萬(wàn)事了，無(wú)喜亦無(wú)惱，何物是真物，身在即為寶”。

2.堅持幾個(gè)“?！保喊l(fā)常梳，面常搓，鼻常揉，肢常伸，目常運，齒常叩，腹常旋，耳常彈，肛常提。

3.踐行“八字”訣，終生不懈：童心、蟻食、龜欲、猴行。童心，要童心未泯。蟻食，要少吃?，F在許多人的問(wèn)題是吃得太多、太好，又不運動(dòng)，食物堆積在身體里。龜欲，要心境淡泊。猴行，要多運動(dòng)，鍛煉身體。

4.天天干洗面：先把手搓熱，然后用手搓臉。每天早晨起床，反復做幾十次。搓陽(yáng)明經(jīng)這個(gè)部位，氣血運通。堅持干洗面，眼袋和皺紋慢慢都舒展了，比做美容還見(jiàn)效。

5.學(xué)會(huì )吐納法：陶弘景在《養性延命錄》里提出：“納氣有一，吐氣有六。納氣一者，謂吸也；吐氣六者，謂吹、呼、唏、呵、噓、呬，皆出氣也?！蓖職獾臅r(shí)候，不能把嘴張得太大，要無(wú)聲，長(cháng)氣，吐完為止。吐氣的時(shí)候，根據每個(gè)字發(fā)音的不同，口型有輕微的變化，吐氣的部位也不同，要把氣出到最長(cháng)。練到一定程度的時(shí)候可以達到胎吸。胎兒在母親身體里，雖然沒(méi)有呼吸，但也有生命，這就是胎吸。練氣功之前，首先把心定下來(lái)，去除一切雜念，進(jìn)入狀態(tài)。按照方法做完氣之后，會(huì )發(fā)現滿(mǎn)口生津，古書(shū)稱(chēng)“上池之水”，然后把津液咽下去。津液是一種重要的生命物質(zhì)，不能隨便吐掉，應做到“津常咽”。

6.“三通”：我們現代人一直在不斷地補，現在公路上交通堵塞，我們體內也交通堵塞。血脂高、血糖高、血壓高，都是堵塞的結果。所以要把“補”改正為“通”。血脈要通、氣要通和、心氣要通、胃腸要通，要達到吃得下，睡得著(zhù)，拉得凈，放得開(kāi)。

7.堅持勤動(dòng)腦：不要以為養花、養草、養魚(yú)，就是養生了，一點(diǎn)精神寄托都沒(méi)有，衰老得反而快。馬寅初70歲的時(shí)候開(kāi)始學(xué)俄語(yǔ)，歌德80歲的時(shí)候寫(xiě)《浮士德》，陸游《渭南集》里很多氣壯山河的詩(shī)詞都是60歲以后寫(xiě)的。不要以為60歲就到晚年了。

相關(guān)

　　唐代大醫家孫思邈是位極重視治未病的醫家，他比較科學(xué)地將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個(gè)層次，“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”。他反復告誡人們要“消未起之患，治病之疾，醫之于無(wú)事之前”。他論治未病主要從養生防病和欲病早治著(zhù)眼，所著(zhù)《千金要方》中載有一整套養生延年的方法和措施，很有實(shí)用價(jià)值。

　　明末清初醫家喻嘉言深諳仲景治未病思想的深義，他的著(zhù)作《醫門(mén)法律》就是以未病先防，已病早治的精神貫穿始終。如中風(fēng)門(mén)中的人參補氣湯便是御外入之風(fēng)的綢繆之計；又如血痹虛勞篇中對于男子平人諄諄致戒，是望其有病早治，不要等虛勞病成，強調于虛勞將成未成之時(shí)，調榮衛，節嗜欲，積貯漸富，使虛勞難成。

　　治未病思想的內涵實(shí)際上包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面。清代名醫葉天士對于既病防變研究頗深，他在《溫熱論》中指出：“務(wù)在先安未受邪之地”。溫病屬熱證，熱偏盛而易出汗，極易傷津耗液，故保津護陰屬未雨綢繆、防微杜漸之舉，對于溫病是控制其發(fā)展的積極措施。后來(lái)吳鞠通在《溫病條辨》中提出保津液和防傷陰，其實(shí)與葉氏“務(wù)在先安未受邪之地”之意吻合，體現了治未病的思想。

　　此外，東漢華佗創(chuàng )五禽戲健身法，晉代葛洪強調氣功攝生等，注重強身健體以預防疾病的經(jīng)驗也是很可貴的。