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中醫治未病思想認識與意義“不治已病治未病”是早在《黃帝內經(jīng)》中就提出來(lái)的防病養生謀略,是至今為主我國衛生界所遵守的“預防為主”戰略的最早思想,它包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個(gè)方面的內容,這就要求人們不但要治病,而且要防病,不但要防病,而且要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢、并在病變未產(chǎn)生之前就想好能夠采用的救急方法,這樣才能掌握疾病的主動(dòng)權,達到“治病十全”的“上工之術(shù)”。故朱震享在《格致余論》中說(shuō):“與其求療于有病之后,不若攝養于無(wú)疾之先;蓋疾成而后藥者,徒勞而已、是故已病而不治,所以為醫家之怯;未病而先治,所以明攝生之理。夫如是則思患而預防之者,何患之有哉?此圣人不治已病治未病之意也。
治未病是采取預防或治療手段,防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。中醫治則學(xué)說(shuō)的基本法則。 治未病包含兩種意義:一是防病于未然,強調攝生,預防疾病的發(fā)生;二是既病之后防其傳變,強調早期診斷和早期治療,及時(shí)控制疾病的發(fā)展演變。 ①攝生防病 《黃帝內經(jīng)》中“正氣內存,邪不可干”的論述歷代醫家都極為重視,并通過(guò)他們的醫學(xué)實(shí)踐加以運用和發(fā)揮,使其成為別具特色的預防醫學(xué)理論。只有強身才能防病,只有重視攝生才能強身。攝生是以調攝精神意志為宗旨,思想上要保持安閑清靜,沒(méi)有雜念。精與神守持于內,避免過(guò)度的情志變動(dòng),心胸開(kāi)朗,樂(lè )觀(guān)愉快,這樣就能達到補養真氣的目的。對于外界不正常的氣候和有害的致病因素,要及時(shí)避開(kāi),順從四時(shí)寒暑的變化,保持與外界環(huán)境的協(xié)調統一。要求人們飲食有節制,生活起居有規律,身體雖勞動(dòng)但不使其過(guò)分疲倦,同時(shí)還要節欲保精。反對“以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”。否則,就會(huì )導致疾病、早衰。此外,在長(cháng)期實(shí)踐的基礎上,創(chuàng )造了許多行之有效的強身健體的方法,如五禽戲、氣功、太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等。 ②既病防變 疾病發(fā)生后,必須認識疾病的原因和機理,掌握疾病由表入里,由淺入深,由簡(jiǎn)單到復雜的發(fā)展變化規律,爭取治療的主動(dòng)權,以防止其傳變。例如治療肝病結合運用健脾和胃的方法,這是因為肝病易傳之于脾胃,健脾和胃的方法即是治未病。 未病一詞首見(jiàn)于《素問(wèn)·四氣調神論》篇,“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”這段話(huà)從正反兩方面強調治未病的重要性,已成為預防醫學(xué)的座右銘。 《內經(jīng)》中出現“治未病”一詞的還有2篇?!端貑?wèn)·刺熱篇》說(shuō):“病雖未發(fā),見(jiàn)赤色者刺之,名曰治未病”。此處所謂“未發(fā)”,實(shí)際上是已經(jīng)有先兆小疾存在,即疾病時(shí)期癥狀較少且又較輕的階段,類(lèi)似于唐代孫思邈所說(shuō)的“欲病”,在這種情況下,及時(shí)發(fā)現,早期診斷治療無(wú)疑起著(zhù)決定性作用?!鹅`樞經(jīng)·逆順》篇中謂:“上工刺其未生者也;其次,刺其未盛者也,……上工治未病,不治已病,此之謂也”。兩篇均強調在疾病發(fā)作之先,把握時(shí)機,予以治療,從而達到“治未病”的目的。 淵源 中醫學(xué)從《黃帝內經(jīng)》開(kāi)始就把養生防病作為主導思想,講“上醫治未病”?!梆B生”最早見(jiàn)于《莊子·內篇》,所謂“生”,生命、生存、生長(cháng)之意;所謂“養”,保養、調養、補養、護養之意?!梆B生”的內涵,一是如何延長(cháng)生命的時(shí)限,二是如何提高生活的質(zhì)量。 馬王堆出土的《養生圖》中已經(jīng)出現了吐納、導引等養生方法。唐代名醫孫思邈的《千金方》中也講了很多養生理論。講中醫養生文化,不能不講老子和孔子,兩者代表了兩種養生思想:老子是“清靜無(wú)為”,“保養精氣、順乎自然、氣功修煉”。老莊是養生學(xué)的開(kāi)創(chuàng )者。以孔子為代表的儒家養生思想是“天行健,君子以自強不息”。這兩種思想形成了一個(gè)靜動(dòng)結合的思維方式,貫穿在中醫養生學(xué)發(fā)展過(guò)程中?!叭收邏邸?、“智者壽”、“欲而不貪”是儒家在養生道德理念上的重要思想。 《黃帝內經(jīng)》有一段話(huà):“上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去”。主要指要掌握自然規律,根據天地陰陽(yáng)法則調和各種方式,有節制、有規律地安排飲食和起居。其中的一個(gè)重要的觀(guān)點(diǎn)是“形與神俱”。也就是一個(gè)人要做到形神統一,形神結合。有形的運動(dòng)而無(wú)神的調和,不算完整。 漢代華佗的五禽戲,根據五種動(dòng)物的形態(tài)動(dòng)作創(chuàng )造,演變?yōu)楹髞?lái)太極拳一類(lèi)的健身方法。魏晉南北朝時(shí),養生家與醫學(xué)家結合。許多人既是醫生又將道家思想貫穿于醫學(xué)之中。陶弘景在《養性延命錄》中主張調神養形、“小炷留燈”。把人的生命看作一盞燈,生命的源泉是油。燈里的油是有限的,如果把燈點(diǎn)得很亮,油很快用完了。如果“小炷留燈”,則能燃燒很長(cháng)時(shí)間。這是一種低代謝的思想。我們經(jīng)常說(shuō)要拼命、拼搏,事實(shí)上會(huì )影響你生命內一些積極的、良好的因素。因此,應改變原有的觀(guān)念,讓生命之火“小炷留燈”,燃燒得更長(cháng)。 李時(shí)珍《本草綱目》在藥物分類(lèi)里,提出耐老、增年、輕身、益壽等概念,有些中藥對延年益壽有著(zhù)獨特的功效。 養生 中醫養生講究四時(shí)陰陽(yáng),春生、夏長(cháng)、秋收、冬藏,這是自然界的規律。人應該順應大自然的規律,比如,春天的時(shí)候,要有一種生發(fā)之氣,被發(fā)緩形,夜臥早起。冬天不能太張揚、太發(fā)散,萬(wàn)物處于秘藏。中醫養生主張因時(shí)、因地、因人而異。 中醫養生包括形神共養、協(xié)調陰陽(yáng)、順應自然、飲食調養、謹慎起居、和調臟腑、通暢經(jīng)絡(luò )、節欲保精、益氣調息、動(dòng)靜適宜等一系列養生原則,而協(xié)調平衡是其核心思想。當一個(gè)人身體達到平衡點(diǎn)的時(shí)候,是最健康的,是“治未病”。 養生當中,最重要的是養心?!耙簧答B心機”,這是一個(gè)很高的精神境界。人都有喜、怒、哀、樂(lè )、悲、恐、驚,這是人的七種情志,過(guò)了頭就是七情過(guò)激?!俺S^(guān)天下之人,凡氣之溫和者壽,質(zhì)之慈良者壽,量之寬宏者壽,言之簡(jiǎn)默者壽。蓋四者,仁之端也,故曰仁者壽”。仁就是要做到溫和、善良、寬宏、幽默。仁心仁德、養心立德是一個(gè)人健康的內在要素?!饵S帝內經(jīng)》強調“恬淡虛無(wú)”,說(shuō)“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內守,病安從來(lái)”。簡(jiǎn)言之,要做到“淡”字。 第二就是飲食養生。關(guān)鍵要有合理的膳食結構?!拔骞葹轲B,五果為助,五畜為益,五菜為充”。南宋陸游的養生方法是喝粥。他有一首詩(shī)寫(xiě)道:“世人個(gè)個(gè)學(xué)長(cháng)年,不悟長(cháng)年在目前;我得宛丘平易法,只將食粥致神仙?!薄娥B生錄》中談到養生“六宜”,食宜早些、食宜暖些、食宜少些、食宜淡些、食宜緩些、食宜軟些。中國人鹽的攝入量超標,腦溢血、高血壓等疾病與此相關(guān)。上述觀(guān)點(diǎn)也與目前營(yíng)養學(xué)界提倡的“健康膳食金字塔”相一致。 第三是運動(dòng)養生。所謂“流水不腐,戶(hù)樞不蠹”。比如,八段錦“雙手托天理三焦,左右開(kāi)弓似射雕,調理脾胃單舉手,五勞七傷往后瞧,搖頭擺尾去心火,背后七顛百病消,攢拳怒目增氣力,兩手攀足固腎腰”。這個(gè)功,在辦公室也可以做。 第四是房事養生?!抖葱印?、《素女經(jīng)》等也是研究“房中術(shù)”的書(shū)籍,講究陰陽(yáng)和諧,并強調欲不可早,不可過(guò)度,又不可無(wú)的思想。 第五是氣功養生?!肚f子》講“吐故納新,熊經(jīng)鳥(niǎo)申,為壽而已矣;此道引之士,養形之人”?!巴鹿始{新”指做氣功,“熊經(jīng)鳥(niǎo)申”講人就像熊一樣攀援,像鳥(niǎo)一樣左顧右盼。這兩種方法就是導引,這樣做的人就是養形人。養形要達到什么效果?要像彭祖那樣“壽高八百”。氣功養生在日本很流行,有人寫(xiě)了一本書(shū)《只需五分鐘》。在這五分鐘里,常吐氣、常呼吸。當頭昏腦脹時(shí),不妨這樣做做,五分鐘后會(huì )耳目清明,心情為之一爽。 第六是藥物養生。如柏子仁,就是柏樹(shù)的果子,也是一種養生長(cháng)壽食物。植物里壽命最長(cháng)的就是柏樹(shù)和松樹(shù),我們常說(shuō)“千年柏樹(shù)”。柏子仁有養性、安神、潤腸、通便、養顏的功效。 實(shí)踐 要健康長(cháng)壽,關(guān)鍵是把養生知識貫徹到日常生活中,持之以恒。下面一些簡(jiǎn)單易行的方法,不妨一試。 1.堅持幾個(gè)“少”:少鹽多醋、少糖多果、少肉多菜、少藥多食、少睡多行、少憂(yōu)多眠。有一首詩(shī)中寫(xiě)道“一眠萬(wàn)事了,無(wú)喜亦無(wú)惱,何物是真物,身在即為寶”。 2.堅持幾個(gè)“?!保喊l(fā)常梳,面常搓,鼻常揉,肢常伸,目常運,齒常叩,腹常旋,耳常彈,肛常提。 3.踐行“八字”訣,終生不懈:童心、蟻食、龜欲、猴行。童心,要童心未泯。蟻食,要少吃?,F在許多人的問(wèn)題是吃得太多、太好,又不運動(dòng),食物堆積在身體里。龜欲,要心境淡泊。猴行,要多運動(dòng),鍛煉身體。 4.天天干洗面:先把手搓熱,然后用手搓臉。每天早晨起床,反復做幾十次。搓陽(yáng)明經(jīng)這個(gè)部位,氣血運通。堅持干洗面,眼袋和皺紋慢慢都舒展了,比做美容還見(jiàn)效。 5.學(xué)會(huì )吐納法:陶弘景在《養性延命錄》里提出:“納氣有一,吐氣有六。納氣一者,謂吸也;吐氣六者,謂吹、呼、唏、呵、噓、呬,皆出氣也?!蓖職獾臅r(shí)候,不能把嘴張得太大,要無(wú)聲,長(cháng)氣,吐完為止。吐氣的時(shí)候,根據每個(gè)字發(fā)音的不同,口型有輕微的變化,吐氣的部位也不同,要把氣出到最長(cháng)。練到一定程度的時(shí)候可以達到胎吸。胎兒在母親身體里,雖然沒(méi)有呼吸,但也有生命,這就是胎吸。練氣功之前,首先把心定下來(lái),去除一切雜念,進(jìn)入狀態(tài)。按照方法做完氣之后,會(huì )發(fā)現滿(mǎn)口生津,古書(shū)稱(chēng)“上池之水”,然后把津液咽下去。津液是一種重要的生命物質(zhì),不能隨便吐掉,應做到“津常咽”。 6.“三通”:我們現代人一直在不斷地補,現在公路上交通堵塞,我們體內也交通堵塞。血脂高、血糖高、血壓高,都是堵塞的結果。所以要把“補”改正為“通”。血脈要通、氣要通和、心氣要通、胃腸要通,要達到吃得下,睡得著(zhù),拉得凈,放得開(kāi)。 7.堅持勤動(dòng)腦:不要以為養花、養草、養魚(yú),就是養生了,一點(diǎn)精神寄托都沒(méi)有,衰老得反而快。馬寅初70歲的時(shí)候開(kāi)始學(xué)俄語(yǔ),歌德80歲的時(shí)候寫(xiě)《浮士德》,陸游《渭南集》里很多氣壯山河的詩(shī)詞都是60歲以后寫(xiě)的。不要以為60歲就到晚年了。 相關(guān) 唐代大醫家孫思邈是位極重視治未病的醫家,他比較科學(xué)地將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個(gè)層次,“上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病”。他反復告誡人們要“消未起之患,治病之疾,醫之于無(wú)事之前”。他論治未病主要從養生防病和欲病早治著(zhù)眼,所著(zhù)《千金要方》中載有一整套養生延年的方法和措施,很有實(shí)用價(jià)值。 明末清初醫家喻嘉言深諳仲景治未病思想的深義,他的著(zhù)作《醫門(mén)法律》就是以未病先防,已病早治的精神貫穿始終。如中風(fēng)門(mén)中的人參補氣湯便是御外入之風(fēng)的綢繆之計;又如血痹虛勞篇中對于男子平人諄諄致戒,是望其有病早治,不要等虛勞病成,強調于虛勞將成未成之時(shí),調榮衛,節嗜欲,積貯漸富,使虛勞難成。 治未病思想的內涵實(shí)際上包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面。清代名醫葉天士對于既病防變研究頗深,他在《溫熱論》中指出:“務(wù)在先安未受邪之地”。溫病屬熱證,熱偏盛而易出汗,極易傷津耗液,故保津護陰屬未雨綢繆、防微杜漸之舉,對于溫病是控制其發(fā)展的積極措施。后來(lái)吳鞠通在《溫病條辨》中提出保津液和防傷陰,其實(shí)與葉氏“務(wù)在先安未受邪之地”之意吻合,體現了治未病的思想。 此外,東漢華佗創(chuàng )五禽戲健身法,晉代葛洪強調氣功攝生等,注重強身健體以預防疾病的經(jīng)驗也是很可貴的。 |